認識甲狀腺疾病

甲狀腺疾病

甲狀腺疾病在香港十分普遍，是僅次於糖尿病的第二大常見內分泌系統疾病。30至50歲女性屬於高風險群組。常見的甲狀腺疾病包括甲狀腺功能亢進(甲亢)、甲狀腺功能減退 (甲減)、良性甲狀腺結節及甲狀腺癌，主要與甲狀腺功能異常或結構改變有關。

什麼是甲狀腺？

甲狀腺是人體內分泌系統的重要器官，形狀如同展翅的蝴蝶，位於頸部前方下半部，由左葉和右葉組成。它分泌甲狀腺素，負責調節新陳代謝、心臟功能及體溫，並與身體能量、生長發育及各器官運作密切相關。

成因和症狀

甚麼原因會引致甲狀腺疾病？

甲狀腺疾病並非單一原因造成，而是免疫系統、遺傳、環境與生活習慣交互作用的結果。主要成因包括：

自體免疫疾病：如橋本氏甲狀腺炎 (導致甲減) 及葛瑞夫茲氏病 (導致甲亢)，免疫系統錯誤攻擊甲狀腺組織，影響荷爾蒙分泌。

碘攝取異常：碘是合成甲狀腺素的原料，缺乏會引起甲減，過量則可能誘發甲亢或甲減。

藥物因素：某些藥物如鋰鹽 (Lithium)、心律不整藥物 (Amiodarone) 可能抑制甲狀腺功能。

手術或放射治療：接受甲狀腺切除或頸部放射治療的患者，可能因腺體受損而導致甲減。

遺傳與環境影響：家族病史、壓力、飲食習慣及病毒感染等也可能增加患病風險。

結節或腫瘤：甲狀腺結節或腫瘤可能影響腺體結構，導致功能異常

甲狀腺疾病的常見症狀

甲狀腺功能亢進(甲亢)

  • 心跳加快、心悸

  • 手抖、焦慮、失眠

  • 體重下降 (食量正常甚至增加)

  • 怕熱、易流汗、體溫升高

  • 腸胃蠕動加快，容易腹瀉

  • 眼球突出 (常見於葛瑞夫氏病)

甲狀腺功能減退 (甲減)

  • 新陳代謝減慢，容易疲倦、精神不佳

  • 體重增加、怕冷

  • 皮膚乾燥、出汗減少

  • 水腫、聲音低沉

  • 記憶力下降、情緒低落

甲狀腺結節或腫瘤

  • 初期多無症狀

  • 結節增大後可能壓迫氣管或食道，導致呼吸困難或吞嚥困難

  • 頸部可觸摸到腫塊

其他常見徵兆

  • 頸部腫大或疼痛

  • 聲音嘶啞 (腫塊壓迫聲帶神經)

  • 月經週期不規律或經量異常

  • 情緒波動：甲亢易焦躁，甲減易抑鬱

診斷方式

甲狀腺疾病診斷通常是 先由血液檢查判斷功能，再用超聲波檢查結構，必要時進行細針穿刺或核素掃描。若有頸部腫塊或功能異常症狀，應及早就醫檢查。

血液檢查：測量促甲狀腺激素（TSH）、甲狀腺素（T4）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）等指標，用於判斷甲亢或甲減。

甲狀腺超聲波：檢查甲狀腺大小、形態及結構，能發現結節、囊腫或腫塊，並評估其性質。

細針穿刺檢查 (Fine Needle Aspiration, FNA)：抽取甲狀腺結節細胞，判斷是否為良性或惡性腫瘤。

核素掃描：利用放射性碘或其他核素標記，評估甲狀腺功能與結構，常用於甲亢診斷。

喉鏡檢查：檢查聲帶活動情況，若懷疑腫瘤壓迫聲帶時會使用。

身體檢查與病史詢問：醫生會觸診頸部腫塊、詢問症狀（如心悸、體重變化、吞嚥困難等）。

治療方法

治療策略通常是 先以藥物控制功能，再依結構性問題或腫瘤性質決定是否手術或放射治療。患者多需長期追蹤，部分人需終身服藥以維持荷爾蒙平衡。

抗甲狀腺藥物
常用於甲亢 (甲狀腺功能亢進)，能抑制甲狀腺荷爾蒙分泌。治療通常需持續 18–24 個月，但部分患者停藥後可能復發。

放射性碘治療
口服放射性碘，藉由血液運送至甲狀腺，破壞部分或全部甲狀腺組織，以降低功能。治療後可能需終身服用甲狀腺素補充劑。

手術切除
適用於甲狀腺腫大壓迫氣管或食道、懷疑癌變、或嚴重眼疾的患者。術後通常需長期補充甲狀腺素。

甲狀腺素補充療法
主要用於甲減 (甲狀腺功能低下)，透過服用人工合成的甲狀腺素 (如左旋甲狀腺素) 來維持正常代謝。

化療或放射治療
主要用於甲狀腺癌，依腫瘤類型與分期決定是否需要。