認識子宮體癌

子宮體癌

子宮體癌是香港女性常見癌症之一，排名第四位，近九成病例源自子宮內膜，因此又稱子宮內膜癌。

在香港，子宮體癌的發病率近年有上升趨勢。根據癌症統計，2018年錄得逾1,100宗新症，死亡人數約115宗。患者多為停經後女性，尤其年過60歲。肥胖、未曾生育、長期接受雌激素補充治療，以及有乳癌、卵巢癌或大腸癌家族病史，均屬高危因素。

早期子宮體癌症狀不明顯，常被誤認為月經紊亂。典型警號包括停經後陰道出血或異常分泌物。中晚期則可能出現骨盆疼痛、下腹硬塊或排便習慣改變。由於子宮體癌生長相對緩慢，若能及早發現，治癒率可達九成以上。治療方式以外科手術為主，並可配合放射治療、化療或荷爾蒙治療。

什麼是子宮體

  • 子宮體是子宮的主要部分，位於子宮底與子宮頸之間，由子宮內膜和肌肉層組成，是胚胎著床和孕育的地方。

成因和症狀

甚麼原因會引致子宮體癌？

雖然醫學界至今仍未能完全掌握子宮體癌的成因，但已知有一些因素會增加患病風險，包括：

  • 年齡：年過 60 歲，尤其是停經後的女性。

  • 生育史：從未生育的女性。

  • 肥胖：肥胖女性的風險較高，特別是停經後有中央肥胖的情況。

  • 荷爾蒙治療：接受單一雌激素補充治療(oestrogen-only HRT) 或停經後服用荷爾蒙補充劑的女性。

  • 家族病史：本人或直系親屬曾確診乳癌、卵巢癌或大腸癌。

  • 卵巢多囊症 (PCOS) 患者。

  • 子宮內膜異常增生患者。

  • 代謝疾病：患有糖尿病或「三高」(高血壓、高血糖、高血脂) 的女性。

子宮體癌的常見症狀

早期階段

子宮體癌在早期往往沒有明顯症狀，容易被誤認為是月經紊亂。常見表現包括：

  • 陰道不正常出血 (例如月經週期之間或停經後出血)

  • 停經後出現異常分泌物

中期至後期階段

隨着病情發展，症狀會逐漸明顯：

  • 性交或排尿時出現骨盆疼痛

  • 下腹部觸摸到硬塊

診斷方式

初步檢驗

骨盆腔檢查 (Pelvic Exam)：檢查骨盆腔內器官是否有異常。

子宮內膜活檢：取出子宮內膜組織樣本，檢測是否有癌細胞。

陰道超聲波 (Transvaginal Ultrasound, TVU)：利用超聲波檢查子宮內膜厚度及異常情況。

子宮鏡及活組織檢查 (Hysteroscopy and Biopsy)：透過子宮鏡觀察子宮內部並取樣檢驗。

擴張刮宮手術 (Dilation and Curettage, D&C)：刮取子宮內膜組織作病理檢

進一步檢驗

若初步檢查顯示可能患有子宮體癌，醫生會安排更深入的影像檢查，以評估癌症範圍：

電腦掃描 (CAT掃描)：利用X光斷層影像檢視腫瘤位置及大小。

磁共振成像 (MRI)：提供更清晰的軟組織影像，幫助判斷癌症是否擴散。

治療方法

在制定療程時，醫生會考慮多種因素，例如：

  • 患者的年齡與整體健康狀況

  • 腫瘤的種類與大小

  • 腫瘤在顯微鏡下的形態

  • 癌症是否已擴散至子宮頸以外的部位

外科手術

最常見的手術方式是 全子宮切除術 (Total Hysterectomy)，有時亦會同時切除卵巢或淋巴結。

放射治療

可根據患者情況選擇 體外放射治療 或 體內放射治療，兩者有時會並用。

化學治療

主要用於後期或復發的子宮體癌，以縮小腫瘤、減慢增生並紓緩症狀。化療亦可作為手術或放射治療的輔助。

荷爾蒙治療

部分子宮體腫瘤帶有黃體素受體，服用人工合成的黃體素能減慢癌細胞增生。此療法副作用相對較輕。