認識骨質疏鬆症
骨質疏鬆症
根據世界衞生組織的定義，骨質疏鬆症是一種漸進性及系統性的疾病，其特徵是骨質密度下降及骨骼組織稀疏，導致骨骼脆弱，骨折風險大幅增加。
骨質疏鬆症十分普遍，尤其影響更年期後女性及長者。研究顯示，約有一半65歲以上的女性患有骨質疏鬆症。由於早期通常沒有明顯症狀，患者往往在發生骨折後才察覺。常見骨折部位包括髖骨、脊椎及手腕，這些骨折不僅會嚴重影響生活質素，甚至可能增加死亡風險。
成因和症狀
甚麼原因會引致骨質疏鬆症？
骨骼是一個動態器官，身體會不斷製造新的骨組織，同時分解並取代舊的骨組織。
一般骨質在童年及青春期迅速增長，於30多歲時達至高峰，並在青壯年期維持在最高水平。到了40歲左右，骨質流失開始變得明顯；更年期女性因體內雌激素下降，骨質流失速度更會加快。當骨質流失速度超過正常水平時，便會增加提早患上骨質疏鬆症及骨折的風險。
高危因素包括：
年齡：長者
性別：女性
種族：亞裔及白種人
體型：體重過輕或骨架較小
家族史：有骨質疏鬆症或骨折病史
生活習慣相關因素：
長期鈣質攝取不足，尤見於偏食或節食的女性
吸煙
酗酒
過量攝取含咖啡因飲品
高鹽飲食
缺乏運動
疾病相關因素：
女性雌激素不足，例如過早絕經 (40歲前)、提前收經(40–45歲)、或接受卵巢切除手術
內分泌失調，如甲狀腺機能亢進
慢性病患者、缺乏維生素D或曾接受腸道手術
藥物相關因素：
長期服用類固醇
其他影響骨骼新陳代謝的藥物
骨質疏鬆症的常見症狀
骨質疏鬆症早期通常沒有明顯症狀，因此被稱為「無聲的殺手」。當病情惡化時，常見症狀包括：
背部或腰部疼痛：持續性或慢性疼痛，常因脊椎壓迫性骨折引起。
身高減少：脊椎骨逐漸塌陷，導致身高縮短。
脊椎變形：可能出現駝背或姿勢異常，影響外觀與活動能力。
容易骨折：即使輕微跌倒或受壓，也可能導致骨折，常見於髖骨、手腕及脊椎。
活動受限：骨折後可能造成長期臥床或永久行動不便
診斷方式
早期骨質疏鬆症沒有明顯症狀，因此定期檢測非常重要。高危人群 (如65歲以上女性、有骨折家族史者) 應定期接受骨質密度檢測。診斷後，醫生會根據結果建議 藥物治療、營養補充、運動及生活方式改善。
病史與臨床評估 ：醫生會先了解病人是否曾有脆性骨折 (例如輕微跌倒即骨折)，並檢視年齡、性別、家族史及生活習慣等高危因素。
骨質密度檢測 (DXA)：最常用的診斷方法是雙能量X光吸收儀 (DXA)，以低劑量X光測量腰椎及髖部的骨質密度。結果以 T值 表示：
T值 ≥ -1：正常
-1 至 -2.5：骨質量偏低（骨質缺乏）
≤ -2.5：骨質疏鬆症
≤ -2.5 且伴隨骨折：嚴重骨質疏鬆症
骨折風險評估 (FRAX®)：當骨質密度偏低時，醫生會使用FRAX®工具，綜合病人年齡、性別、體重、病史等因素，計算未來10年骨折風險。若髖骨骨折風險 ≥3%，或主要部位骨折風險 ≥20%，便建議接受藥物治療。香港研究建議以主要部位骨折風險 ≥9.95% 作為治療門檻。
超聲波檢測：常用於足跟骨，簡單快捷，適合普查。
電腦斷層掃描 (CT)：可提供三維骨骼結構資訊，較少用於常規診斷。
血液檢測：用於排除其他影響骨質的疾病 (如甲狀腺功能亢進)。
治療方法
藥物治療
破骨細胞抑制藥物：如雙磷酸鹽 (Bisphosphonates)，能減慢骨質流失。
造骨細胞刺激藥物：如甲狀旁腺素類藥物 (Teriparatide)，促進新骨生成。
兼具雙重作用藥物：如Denosumab，可同時抑制骨吸收並促進骨形成。
藥物形式包括口服、注射或輸液，服用頻率可為每日、每月或半年一次。
營養補充
鈣質：成年人每日建議攝取量約1000–1200毫克。
維他命D：有助鈣質吸收及骨骼健康，建議每日攝取800–1000 IU。
若飲食不足，醫生會建議補充劑。
生活方式改善
定期進行負重運動（如步行、慢跑、瑜伽），增強骨骼強度。
戒煙及減少酒精攝取。
避免過量咖啡因及高鹽飲食。
骨折預防與管理
家居安全措施：避免跌倒（如使用防滑墊、保持室內光線充足）。
物理治療：改善平衡力與肌肉力量，降低跌倒風險。
定期骨質密度檢測，監測治療效果。
